La práctica número 4 de la asignatura se va a realizar siguiendo la metodología denominada "Seis sombreros para pensar".
Con esta metodología, se pretende realizar de forma concreta un análisis del Sistema Nacional de Salud en España, y extrapolar después el análisis a otros sistemas de salud, en este caso, el de Estados Unidos, tras visionar la película "Sicko" de Michael Moore.
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| Seis Sombreros para pensar |
En multitud de ocasiones, cuando se realiza un debate, las personas gritan para imponer su opinión, y más que debatir, lo que buscan es convencer a los otros participantes de su opinión. Es un error enorme creer que la finalidad de un debate es demostrar que "tengo razón", sin escuchar y comprender las opiniones o creencias de los demás.
La técnica de "Seis sombreros para pensar" fue creada por el doctor Edward de Bono, y busca una discusión y toma de decisiones en grupo. Cada uno de los sombreros tiene un significado concreto. Cuando nos coloquemos el sombrero, en función del color que tenga, debemos ser capaces en dos o tres minutos de cambiar el punto de vista y dar argumentos (son versiones diferentes de una misma opinión). Como he dicho, cada color va a tener un significado:
- Azul: "líder opinático", como el Director de Orquesta. Hay que identificar aspectos por los que se justifique el análisis realizado en clase, así como los aspectos que pueden influir positiva o negativamente en dicho análisis. Es el analista omnisciente, "todo lo sabe", "todo lo controla", ve la realidad desde fuera. Es el "líder"
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| Explicación gráfica de la dinámica de los seis sombreros |
- Blanco: recopila la información más interesante, relevante, ilustrativa, significativa de lo que vamos a analizar. Es la "información pura", sin prejuicios, sin sentimientos, sin emociones, basada en lecturas, documentos, fuentes lo más asépticas posibles.
- Negro: representa el "juicio crítico negativo" del análisis, el pensamiento negativo. Actúa como abogado del diablo. Es el "juez cauteloso".
- Rojo: son las opiniones con sentimientos, corazón, fuego, visceralidad. Pueden ser aspectos positivos o negativos, cosas que me gusten o no, cosas que deseo o que no me gustaría que pasaran o que existieran. Son opiniones sin evidencia, sin juicio, sin fundamentación documental. "Juicios de valor".
- Amarillo: aspectos que "iluminan el análisis". "Pensamiento optimista", luz de la comprensión de la realidad estudiada. Aspectos positivos y bondadosos de ese fenómeno. Es lo amable de la realidad.
- Verde: es la creatividad, el "pensamiento creativo", la germinación. Algo que, en un principio no existe o no es obvio, y lo extraemos nosotros con nuestro análisis. "Lluvia de ideas" de aspectos únicos, exclusivos, imaginativos, incluso utópicos.
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| Qué representa cada uno de los sombreros: pureza, emociones, optimismo, etc. |
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
La dinámica de la clase ha sido la siguiente: en los primeros minutos creamos cartulinas de un tamaño de 32.5x50 cm, obtenidas a partir de cartulinas de tamaño A2. Utilizamos seis colores (rojo, amarillo, azul, verde, blanco y negro). Con cada una de las nuevas cartulinas crearemos un sombrero de cada color, y escribiremos en él con qué palabra lo asociamos. Una vez creados, nos los colocaremos el tiempo y en el orden que la profesora indique. En función del sombrero que llevemos puesto (y lo que represente), deberemos escribir cinco aspectos relacionados con el Sistema de Salud.
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| Cartulinas utilizadas |
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| Cómo quedaron los sombreros finalmente |
Cada sombrero marca una forma de pensar. Cada color determina el proceso de pensamiento o visión del problema. los sombreros no son etiquetas, son modos de uso de la inteligencia y experiencia.
El orden en que nos coloquemos los sombreros es importante, ya que no hace cambiar de un punto de vista a otro de forma radical. Nos colocamos los sombreros siguiendo un determinado orden: negro-blanco-azul-rojo-amarillo-verde.
MIS ARGUMENTOS SEGÚN EL COLOR DEL SOMBRERO
1. Negro
Se gasta mucho y se ingresa poco (esta idea cambió radicalmente durante el debate, pues se generan muchos ingresos gracias a los impuestos). Actualmente, el sistema arrastra una importante deuda estructural. Además, hay enormes listas de espera, lo que disminuye el nivel de satisfacción de la población. También destaqué que el sistema carece a todos sus niveles de la autonomía necesaria para su buen funcionamiento.
2. Blanco
El sector de la salud tiene mucho peso en la economía (a nivel macroeconómico). Toda la población tiene derecho a una sanidad gratuita e igualitaria. Los sanitarios españoles están muy reconocidos en el resto de los países.
Es más barata la prevención que el tratamiento. Este aspecto se puede comprobar leyendo algunos artículos, por ejemplo: "La prevención de la insuficiencia renal el 100 veces más barata que su tratamiento" , "Cuidarte es más barato". Este aspecto también destaca a nivel fisioterapéutico, como se puede ver al leer el artículo "Cinco motivos para acudir al fisioterapeuta sin estar lesionado", en el que también se habla de que la prevención es más ventajosa que la curación.
3. Azul
No me resultó difícil ponerme en el papel de líder. Destacar que gracias a la técnica de los Seis Sombreros, fuimos capaces de ver el sistema desde diferentes puntos de vista, de ver y comprender las opiniones de los demás.
Esta técnica es muy positiva, porque no hace pensar como los demás. Veo como algo "menos positivo" el hecho de que tuviéramos tan poco tiempo para pensar con cada sombrero, porque me obligaba a crear algunas opiniones forzadas. No obstante, es bueno que las transiciones sean tan rápidas, porque nos permiten darnos cuenta de con qué sombrero tenemos más afinidad, cuál nos es más cómodo.
4. Rojo
Es sin duda el sombrero con el que más cómoda me he sentido durante la práctica. Destaqué la importancia creciente que deben adquirir los fisioterapeutas en la sanidad. Me gustaría que existiera menos control por parte de los gobiernos, que el control lo llevaran a cabo sanitarios, ya que cuando un gobierno recorta, lo hace siempre en sanidad y educación, pilares bases de la sociedad.
También vería muy bien que disminuyeran las listas de espera y que el aumento de impuestos se destinara a mejorar la salud e investigar sobre nuevas patologías o enfermedades. Además, no me gustaría que se privatizara la sanidad, ya que impediría que mucha gente pudiera acceder a ella.
5. Amarillo
Como aspectos positivos u optimistas de nuestro Sistema de Salud, destaco que la sanidad es gratuita y universal (todo el mundo puede acceder a ella). Además, nuestros hospitales presentan una gran tecnificación (en favor de la salud y de la investigación), los profesionales sanitarios están reconocidos por todo el mundo y hay gran calidad en la atención especializada.
Importante es que puedas acudir a cualquier hospital, no como en las mutuas.
6. Verde
Personalmente, es uno de los sombreros con los que me he sentido más cómoda (junto con el rojo). Destacar que como la promoción y prevención de la salud disminuye el gasto, el fisioterapeuta debe tener un papel fundamental en la salud. Es algo utópico, pero sería muy bueno que se incluyera una asignatura en el colegio llamada "Educación para la Salud", impartida por sanitarios, ya que lo importante para la prevención y promoción es inculcarla desde los cimientos (desde edades tempranas).
Curiosidades: sólo hubo una "interrupción en el tecleo" cuando nos pusimos el sombrero verde. Mucha gente no se ha puesto el sombrero azul, posiblemente porque estaban cansados, o porque no se encontraban cómodos con él. Todos nos colocamos el sombrero con los picos mirando hacia arriba, a pesar de que con los picos hacia abajo era más cómodo (el poder de la masa, lo que hizo uno lo repetimos todos).
RESUMEN DE LAS OPINIONES DEL GRUPO DE PRÁCTICAS
1. Negro
La solución a todos los problemas se encuentra en la financiación (todo gira en torno al dinero). Hay una pérdida de dinero, porque en España se forma a los profesionales, y éstos trabajan en otros países. La existencia de 17 Carteras de Servicios Complementarias (una por comunidad) puede ser también uno de los problemas.
2. Blanco
Todos los aspectos expuestos en clase con este sombrero se pueden comprobar en el artículo de Freire "El Sistema Nacional de Salud español en perspectiva comparada europea: diferencias, similitudes, retos y opciones"
La salud es un aspecto básico dentro de la macroeconomía del país, ya que genera muchos puestos de trabajo directos (genere productividad en el país). El sombrero blanco se refiere a datos objetivos, como son que hay buena atención primaria y especializada, buena tecnificación en hospitales, mejores índices de salud que en otros países, los sanitarios españoles con reconocidos y respetados en el extranjero, etc. También es un dato objetivo el hecho de que se está reduciendo el presupuesto destinado a la investigación.
Se vio como aspecto negativo la existencia de 17 Carteras de Servicios Complementarios. Para comprender qué es una Cartera de Servicios (en España hay 17, una por cada Comunidad Autónoma), se puede leer el artículo publicado por EL MUNDO.
3. Rojo
Los fisioterapeutas están poco valorados dentro del sistema sanitario. En ocasiones, a pesar de su alta cualificación, los sanitarios no siempre hacen bien su trabajo. Muchas veces los pacientes no son colaboradores. Debería mejorarse la atención primaria y aumentar la inversión. A pesar de todo, el sistema público no tiene nada que envidiarle al sistema privado. Bea afirmó que los demás países deberían aprender de España.
4. Azul
En clase, María destacó que ser jefe y dirigir le había resultado muy complicado.
No hay nunca una única visión de la realidad, por lo que es importante escuchar, saber valorar y entender las opiniones de los demás, no hay una única opinión válida.
En conclusión, el sistema tiene aspectos positivos, negativos o de mejora. Gracias a los sombreros, hemos sabido dónde colocar cada tipo de información.
5. Amarillo
Como aspectos positivos destacamos en clase que en España hay un buen servicio hospitalario. La sanidad es gratuita y universal (esto se comprueba con el sombrero blanco). Además de un buen servicio horpitalario, España cuenta con grandes profesionales sanitarios, muy valorados en el extranjero; además, somos líderes en donaciones de órganos.
En clase se destacó también como aspecto positivo el hecho de que sólo pagando impuestos ya cubrimos nuestro gasto en sanidad. Además, el dinero que otras personas dedican a pagar un seguro privado, la persona que no tenga ese seguro puede destinar el dinero a pagar la hipoteca o a otros gastos.
6. Verde
Como ideas principales se destacaron: la unificación de las Carteras de las Comunidades Autónomas, incluir más personas sanitario en los hospitales para mejorar la atención y disminuir las listas de espera (reducir puestos sanitarios en aquellos sectores menos demandados y aumentar el personal donde sea más necesario). También es importante la creación de una asignatura para "Educación para la Salud".
Es importante también que el médico se acerque al usuario y vaya al domicilio, estableciendo un contacto más directo y estrecho. Debería existir más atención comunitaria para reducir las largas listas de espera.
Es más importante invertir en prevención que en curación (además de más barato).
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